Særligt team skal forhindre genindlæggelser af patienter

86-årige Paula Lassen blev indlagt, fordi hun var svimmel og havde lavt blodtryk. På sygehuset blev hun tilknyttet det tværfaglige ældreteam.

Bemærk: Artiklen er mere end 30 dage gammel
Dit cookie-tilsagn gør, at indholdet her ikke kan vises. Du kan ændre dit tilsagn ved at klikke på boksen her.

86-årige Paula Lassen fra Fuglebjerg har på det seneste følt sig svimmel. Da hun søger læge, er hendes blodtryk meget lavt, og derfor vælger hendes praktiserende læge at få hende indlagt på Slagelse Sygehus.

- Det var fint nok, for jeg havde det ikke så godt, så er det meget rart at få tjek på det, fortæller hun.

quote Vi vil rigtig gerne lave nogle gode udskrivelser, hvor man kommer hjem til den hjælp, der er nødvendig

Nina Juul Kruse, sygeplejerske, souschef, Akut Geriatrisk Team

Paula Lassen ligger på en enestue på Akutafdelingen, og her står et nyoprettet tværfagligt team for undersøgelserne af hende. Det er sygeplejersken, der i første omgang kommer ind på stuen og spørger ind til, hvordan hun har det, og hvordan hendes situation er hjemme.

- Nu har jeg har været inde og se Paula og lavet min sygeplejefaglige vurdering, men vi laver jo en fælles vurdering, når vi alle har været inde og kigge til hende. Vi mangler stadig en fysioterapeut og en ergoterapeut-vurdering for at få et helhedsbillede af, hvordan det står til, fortæller Nina Juul Kruse, der er sygeplejerske og souschef i teamet.

Et nyoprettet tværfagligt team står for Paula Lassen under hendes indlæggelse på Akutafdelingen på Slagelse Sygehus. Her er det teamets sygeplejerske, der spørger ind til, hvordan hun har det.
Et nyoprettet tværfagligt team står for Paula Lassen under hendes indlæggelse på Akutafdelingen på Slagelse Sygehus. Her er det teamets sygeplejerske, der spørger ind til, hvordan hun har det. Foto: Frederik Thorup - TV2 ØST

Ergoterapeut Louise Malene Larsen og Kirsten Jensen, der er teamets fysioterapeut, er klar til at gå ind til Paula Lassen.

- Vi går ind og laver en funktionsvurdering og ser hende i nogle aktiviteter, hvor vi kan se, om hun kan tage tøj på, om hun kan vaske sig og sådan nogle ting. Og der kan vi så se, hvad hun har behov for af hjælp, siger Kirsten Jensen, der er teamets fysioterapeut.

De skal vide noget

For Paula Lassen er det helt i orden og betryggende, at der bliver spurgt grundigt ind til, hvordan hun har det.

- Det har jeg det udmærket med. Det er klart, de skal vide noget om, hvordan ens person har det, så det er helt fint, at de spørger, siger hun.

Nina Juul Kruse er sygeplejerske og souschef i Akut Geriatrisk Team på akutafdelingen på Slagelse Sygehus.
Nina Juul Kruse er sygeplejerske og souschef i Akut Geriatrisk Team på akutafdelingen på Slagelse Sygehus. Foto: Frederik Thorup - TV2 ØST

Teamet hedder Akut Geriatrisk Team og har siden den 10. januar set fire patienter dagligt. Udover sygeplejersker, en læge, fysioterapeuter og ergoterapeuter har teamet også en kvalitetskoordinator, der er ansat både på sygehuset og i Slagelse Kommune.

Kommunen er involveret

En af teamets vigtigste opgaver er at forebygge genindlæggelser ved at koordinere behandlingen på tværs af alle faggrupper og sikre, at også kommunen er involveret og har været med til at lægge en plan for øget hjemmehjælp og eventuelle hjælpemidler, når de ældre bliver udskrevet.

- Jeg kan hjælpe teamet med at bane vej. Alle kommuner er forskellige og har store, komplekse systemer, og det betyder, at det relationelle betyder meget. Det kan godt nogle gange handle om, at man griber knoglen for at få fat i de mennesker i kommunerne, der kan være med til at gøre en forskel, siger Pernille Brodthagen Thomsen, der er kvalitetskoordinator.

Genindlæggelser i tal

  • I Danmark bliver i gennemsnit 16,6 procent af de ældre patienter på over 75 år genindlagt inden for 30 dage.
  • I Region Sjælland er tallet oppe på 18,5 procent – det er altså næsten hver 5. patient.
  • For ældre over 65 år er tallet 13,9 procent på landsplan, mens det er oppe på 15,8 i Region Sjælland.
  • De typiske årsager til genindlæggelser er blandt andet forværring af KOL, blærebetændelse, væskemangel, forstoppelse og lungebetændelse.

    Kilde: Sundhedsdatastyrelsen, tal fra 2020 

Det nye team er eksperter i ældresygdomme, og de oplever flere forskellige årsager til, at ældre bliver genindlagt.

 - Der kan være mange forskellige årsager til, at man som ældre bliver genindlagt. Det kan være, at de ikke har spist og drukket, eller deres infektion er kommet tilbage, eller at de skal rejse sig og er faldet. Det er meget ofte, at vi ser ældre falde i hjemmet og blive indlagt på den baggrund. Så det er deres generelle nedsatte funktionsniveau, der gør, at de bliver genindlagt, fortæller Betül Karakaya, der er afdelingslæge i teamet. 

Betül Karakaya er afdelingslæge i Akut Geriatrisk Team på Slagelse Sygehus.
Betül Karakaya er afdelingslæge i Akut Geriatrisk Team på Slagelse Sygehus. Foto: Frederik Thorup - TV2 ØST

Som teamets læge er det Betül Karakaya, der vurderer, om den ældres medicin eventuelt skal reguleres, og om der er brug for eventuelle scanninger eller røntgen.

Læs også
Lægerne stod klar til at amputere hans ben - men pludselig huskede Mogens en gammel artikel
Læs også
Lægerne stod klar til at amputere hans ben - men pludselig huskede Mogens en gammel artikel

At teamet er tværfagligt, og at medarbejderne sidder lige ved siden af hinanden i samme arbejdsstation, betyder, at alle vurderinger sker meget hurtigere end ellers, og ofte går der kun en dag, før de ældre er udskrevet med en god portion undersøgelser i bagagen, som de ellers enten ikke ville have fået, eller som ville have varet flere dage med ventetid på stuen. 

- At vi kan arbejde på den her måde, betyder, at vi kan være meget mere effektive i forhold til den enkelte patient og at vi kan tilbyde en langt højere kvalitet og patientoplevelse, siger Lisbet Kristensen, der er oversygeplejerske på Afsnit for ældresygdomme G2 og ophavskvinden til ideen om at skabe et Akut Geriatrisk Team på Slagelse Sygehus.

Fire af medarbejderne i  Akut Geriatrisk Team. Fra venstre er det ergoterapeut Louise Malene Larsen, afdelingslæge Betül Karakaya, sygeplejerske Nina Juul Kruse og fysioterapeut Kirsten Jensen.
Fire af medarbejderne i Akut Geriatrisk Team. Fra venstre er det ergoterapeut Louise Malene Larsen, afdelingslæge Betül Karakaya, sygeplejerske Nina Juul Kruse og fysioterapeut Kirsten Jensen. Foto: Frederik Thorup - TV2 ØST

Foreløbig er ledelsen på Slagelse Sygehus forsigtige med at skønne, hvor mange genindlæggelser, de har kunnet forebygge, siden teamet blev oprettet ved årsskiftet. Et forsigtigt skøn er dog, at ud af de patienter, de har haft tilknyttet siden januar, så er kun tre blevet genindlagt.

Den rette hjælp

Teamets mål er at få det, som den ældre vil og kan til at hænge sammen, og at de ældre får den rette hjælp derhjemme. 

- En klassiker, vi møder, er, at man kan og vil rigtig mange ting selv. Men det er ikke altid, at det, man kan og vil, hænger helt sammen. Vi vil rigtig gerne lave nogle gode udskrivelser, hvor man kommer hjem til den hjælp, der er nødvendig, både for at forebygge, at man bliver genindlagt, men også for at tingene er holdbare derhjemme, fortæller Nina Juul Kruse.

Medarbejderne i Akut Geriatrisk Team sidder lige ved siden af hinanden. Det betyder, at alle vurderinger af patienterne sker meget hurtigere end ellers.
Medarbejderne i Akut Geriatrisk Team sidder lige ved siden af hinanden. Det betyder, at alle vurderinger af patienterne sker meget hurtigere end ellers. Foto: Jesper Truelsen - TV2 ØST

Sygeplejersken taler dagligt med mange pårørende for at sikre, at der er taget højde for deres input og syn på forholdene omkring deres ældre. 

Slagelse Sygehus bliver fravalgt af yngre læger
Læs også
Påbud: Medarbejdere på sygehus risikerer at blive syge af stresset hverdag
Slagelse Sygehus bliver fravalgt af yngre læger
Læs også
Påbud: Medarbejdere på sygehus risikerer at blive syge af stresset hverdag

Efter at Nina Juul Kruse har fået tilsagn fra Paula Lassen selv, kontakter hun derfor hendes datter for at høre, om den pårørende har brug for hjælp til noget. 

- Nu, efter jeg har talt med Paula selv og hendes pårørende, så er min umiddelbare vurdering, at hun ikke får spist og drukket nok, så den kommer jeg til at følge op på i dag. Vi kigger på om hun skal have nogle ernæringsdrikke derhjemme, fortæller Nina Juul Kruse.

Paula Lassen er glad for at være i hænderne på  Akut Geriatrisk Team. Men hun glæder sig også til at komme hjem til sin ældrebolig i Fuglebjerg.
Paula Lassen er glad for at være i hænderne på Akut Geriatrisk Team. Men hun glæder sig også til at komme hjem til sin ældrebolig i Fuglebjerg. Foto: Frederik Thorup - TV2 ØST

På Paula Lassens stue er fysio- og ergoterapeuten stadig i gang med at vurdere, hvor meget hun kan selv. Hun står op af sengen og går over i lænestolen, hvor hun selv tager strømper og sko på. 

Sygehus
Læs også
Ventetiderne i sundhedsvæsnet er vokset de senere år
Sygehus
Læs også
Ventetiderne i sundhedsvæsnet er vokset de senere år

Derefter går Paula Lassen op og ned af sygehusgangen med sin rollator for at tjekke, om hun kan gå uden at føle sig svimmel. Hun håber, at hun kan komme hjem igen i dag og er meget optimistisk.

- Jeg regner med, at jeg godt klare mig selv igen nu. Jeg er overhovedet ikke bekymret, min datter bor tæt på, så jeg har det godt med, at jeg skal hjem igen, siger hun.



Nyhedsoverblik